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理賠案例

突發(fā)重疾 天安護(hù)航——天安人壽南充中支理賠案例

作者:南充市保險行業(yè)協(xié)會   發(fā)布時間:2020-09-26 11:32:38    瀏覽次數(shù):

 

2020年8月Y先生的妻子W女士才到公司柜面咨詢理賠相關(guān)事宜。她說:“電話中,我聽不太清楚,總害怕遺漏什么東西,就干脆自己到柜面來咨詢一下。”

原來今年5月份,客戶Y先生因為肛周腫痛1周,到醫(yī)院治療,被診斷為壞死性筋膜炎。

“一共住了3次院了,病危通知書都下了好幾次,那段時間我?guī)缀跆焯於疾桓议]眼,生怕什么時候,就聽到不好的消息……”也許是回想起了當(dāng)時的狀況,W女士的情緒有些低沉。

從W女士這里,我才了解到,前段時間Y先生的身體狀況都不太好,最近才穩(wěn)定了下來,現(xiàn)在在家中休養(yǎng),但還是不能隨便移動。

W女士在口述Y先生出險經(jīng)過的時候很順暢,可見她對當(dāng)時情況記憶深刻,但在填寫索賠申請書中出險經(jīng)過的時候,她卻寫寫停停,似乎在不停的思索應(yīng)該如何‘遣詞造句’,申請書作廢了好幾張。

我告訴她只要將她剛才描述的內(nèi)容寫下了就行,她朝我笑了笑,然后重新將注意力回到申請書填寫中。在后來我才知道,當(dāng)時W女士這么在意申請書的填寫是因為她害怕因為她表述錯誤,公司不予進(jìn)行理賠。

Y先生前后住院花費了20多萬,醫(yī)保報銷了一部分,還有10多萬沒有報銷。一下支出這么多錢,家中的頂梁柱又失去了勞動的能力,當(dāng)初一份不起眼的保單,成了他們眼下的希望,但在沒有得到最終結(jié)果前卻始終害怕希望變成泡影。

好在經(jīng)過審核,Y先生此次出險符合天安人壽附加吉祥樹終身重大疾病保險及天安人壽健康易享醫(yī)療保險的條款要求,8月25日即向Y先生指定賬戶支付重疾保險金125,097.87元,醫(yī)療保險金115,879.88元。

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